我院心胸外科创建四十年庆
重庆市中山医院(原重庆市外科医院)开展心胸外科手术已经整整40年了。在此基础上建立起来的重庆市心肺血管疾病医疗研究中心,已走过8年辉煌历程。在这双喜重庆的日子里,记者走进这个市级医疗科研机构,走近这群战斗在心肺血管疾病前沿的白衣战士,分享了他们成功的喜悦,聆听到他们阔步前进的足音。
医术篇 阔步走在西南前列
据权威机构调查显示,我国城乡居民心血管疾病危险因素正在呈上升趋势,心血管疾病已成为威胁国人生命健康的头号杀手。1995年,重庆市人民政府根据新的疾病谱变化决定在重庆市中山医院建立心肺血管医疗研究中心。
该中心依托中山医院,以其40多年丰富的心肺血管疾病专科医疗经验,承担起重庆、西南及长江中上游地区心肺血管疾病医疗、科研及预防工作,如今已发展成西南地区最大的心肺血管疾病医疗机构。
早在20世纪60年代,在著名心脏外科专家、院长王安定带领下,率先在重庆开展了体外循环心内直视手术,声誉播及大西南;继而成功进行了西南地区第一例心脏瓣膜置换术及复杂性心脏病(法乐氏四联症)根治术。改革开放以来,该中心在著名胸外科专家、医院前任院长何德沛的带领下,瞄准世界医学前沿,刻苦攻关。在治疗复杂、疑难心肺血管疾病、婴幼儿先心病、风湿性心脏病瓣膜置换、冠心病冠状动脉搭桥术及微创心脏手术等方面取得了显著成就。到目前,已完成各种心脏手术5000余例,开展肺、食管纵膈、气管等各种手术8000多例,成功率达97以上。在西南地区率先完成了先心病、风心病、冠心病及大血管疾病等全部心脏类多病种手术,从而告别了西南地区心脏手术病人长期北上求医的历史,其医学成就走在西南前列,也是不争的事实。
“婴幼儿先心病的克星”
在我国新生婴儿中,先心病患儿每年约有16万例。由于婴幼儿先心病外科治疗在我国起步较晚,加上婴幼儿心脏病手术难度大,年龄越小越危险,所以婴幼儿手术的成功率便成了衡量一所医院技术实力的重要标准之一。1992年,该中心成功完成西南地区第一例2岁婴幼儿先心病手术。中央电视台及全国各主流媒体对此进行追踪报道后,患者云集山城。医院随即成立了“婴幼儿心脏外科”,该科成立不久,便出现了病房爆满排队等手术的火爆现象。据不完全统计,到目前为止,该科已完成3岁以下婴幼儿施行各类心脏手术500多例,成功率98%以上。因此,不少患者家属称这里是“婴幼儿先心病的克星”。
据现任院长、青年心血管外科专家杨庆军介绍,20世纪90年代后期,中心就把目光锁定在世界医学前沿,在治疗复杂疑难心肺血管疾病领域不断突进。1997年,中心率先在西南地区开展了小切口心脏直视手术,这给婴幼儿患者带来了福音。这种微创手术收到了创伤小、疼痛轻、康复快、切口小、有利于美容的多重效果。
瓣膜置换领先西南
中山医院的心脏外科起步早,尤其是心脏病瓣膜手术一直走在西南地区前列。1979年,在著名专家王安定的领导下,开始自主研制生物瓣膜,于1981年开始进入临床。至今已经完成瓣膜手术2000多人次,目前已经成为重庆市的重点学科,也是中国心血管技术协作中心西南分中心,和多个国家和地区医院建立了友好合作。其中瓣膜手术已经包括双瓣膜置换、三瓣膜置换、巨大心脏的瓣膜置换、小儿瓣膜置换(13岁)、老年人瓣膜置换(65岁)以及各种瓣膜成型、异体同种瓣膜置换、冠脉搭桥加瓣膜置换、升主动脉带瓣管道移植等等。 目前中山医院瓣膜手术的成功率达到95以上。尤其是近几年来,由于该院各项软、硬件的完善,麻醉、体外循环、重症监护等各个科室突飞猛进,随着手术技术和理念的改进,该院瓣膜手术又越上新的台阶。
中外联手为心脏搭桥
冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是目前国内外最常见的危害最大的心脏病。在许多发达国家,已成为人口死亡的主要原因。据有关资料统计,芬兰的人口死亡中,有三分之一是冠心病引起的;只有两亿人口的美国,每天就有3000人发生心肌梗塞,每年因冠心病死亡的人数约70万人。随着我国人民生活水平的提高和现代生活习惯的改变,冠心病和心肌梗塞的发病率正在逐年增高。卫生部有关调查资料表明,1988年至1996年的8年间,我国冠心病的死亡率正在以平均5.9%的速度递增,逐渐成为威胁国人生命的头号杀手。
冠状动脉搭桥术是目前几种治疗冠心病方法中最能解决病人心绞痛、改善心肌供血、避免心肌梗塞、提高生存质量和延长寿命的治疗方法。1974年,北京阜外医院郭加强教授成功开展我国首例冠状动脉搭桥术后,中山医院凭借在先天性心脏病和瓣膜性心脏病等心血管手术方面的雄厚实力和经验,同美国华盛顿大学医院、北京阜外医院等合作,在重庆地区率先开展冠状动脉搭桥手术。
早在1988年,就同美国华盛顿大学医学院合作,在重庆地区率先开展了冠状动脉造影和心脏介入手术,为冠心病的外科治疗打下了基础;1998年,杨庆军从华盛顿大学学成归来后加快了冠脉搭桥手术(CABG手术)的开展;1999年,在华盛顿大学医学院的协助下,率先在重庆开展了首例非体外循环下冠状动脉搭桥术(又称off-pump CABG);2000年和中国医学科学院、北京阜外医院合作,成立了中国心血管技术协作培训中心西南中心,把冠脉外科手术推到了一个新的高度。
如今冠心病手术治疗已成为该中心常规手术,同时开展了微创冠脉搭桥手术,大大加快了病员康复。至此,所有种类的冠心病均可在该院得到及时和完善的治疗,缩短了西部和发达地区的差距。
“介入”治疗享誉西南
一个医院的实力还体现在创新上,重庆市心肺血管疾病医疗中心介入科就很好地证明了这一点。
2002年秋天,38岁的周健,患多发室性心脏早搏5年,平时常常感到乏力、心慌,容易疲倦,严重影响正常的工作和生活。他慕名到中山医院进行了手术治疗。
让他难以想象的是,心脏手术切口却在大腿上。手术时,医生在其大腿根部切一极小的切口,由股静脉导入导管,到达心脏,再在X光机下进行射频消融手术。手术时间仅为20分钟,术后周健的室性心脏早搏完全消失。这种介入治疗方法是目前国内外在该领域最新的治疗方法。
今年夏天,84岁离休老干部艾元凯,因患冠心病住进市内某三甲医院。8月的一天,艾老突发心肌梗塞,进入濒死状态。市内有关知名专家前往会诊后,大多认为患者年龄太大,对手术的成功不抱什么希望。应邀参加会诊的何德沛主任认为,如果通过冠状动脉造影诊断找准病灶,立即进行介入手术治疗,患者还是有生存的可能。
根据患者家属的要求,艾老转入到中山医院。通过冠状动脉造影确诊是冠状动脉血管阻塞。医院当即为他施行了冠状动脉支架置放术。手术很顺利,不到1个小时,患者病情缓解。半月后康复出院。
>中山医院自20世纪70年代初就开始摸索“介入”疗法,积累了丰富的临床治疗经验。近10年来,介入技术得到迅猛发展,并应用于多学科的多病种诊断及治疗。
介入科主任李正恭正在美国华盛顿大学医院进修。临行前他接受了记者的采访。
他告诉记者,“介入”简单讲就是一种微创伤侵入式的诊断及治疗手段。它是一种手术,但不需开刀,最大的优点在于创伤极小,几小时后即可恢复正常活动,二三天即可出院。去年上半年广西的一位10岁小女孩因先天性心脏病导致动脉导管未闭,先后在当地医院多方求治均无法做手术。小女孩来到该院后,第二天就通过介入疗法对其导管实行封堵术,第三天就出了院。半年后小女孩来到该院进行复诊,结果显示,她的心脏已完全恢复正常,同时身体发育良好。
据了解,中山医院介入科近年来斥巨资引进了美国GE-DSA心血管造影机、美联电生理记录仪等先进设备,能开展冠状动脉造影及支架术、瓣膜狭窄扩张术、心动过频消融根治术、心脏起搏器安置术、先天性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损封堵术等介入治疗。
这里可以根治肺癌
胸外科是该中心的当家临床科室之一。科主任宋小元告诉记者,中山医院的胸外科是西南地区最早成立的胸外科,也是西南地区早期胸外科医师培训基地,已有40多年历史。从这里走出去的胸外科医师遍及