脑栓塞症状诊断

脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。

多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿、颅内压增高。甚至脑疝和昏迷，常见痫性发作;椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷。个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血。

2. 约4/5的脑栓塞发生于前循环

特别是大脑中动脉，出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和上肢较重。椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、饮水呛咳、吞咽困难及构音障碍等。栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫或基底动脉尖综合征。大多数病人伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源，以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)，肾栓塞(腰痛、血尿等)，肠系膜栓塞(腹痛，便血等)，皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。

脑栓塞病因

根据栓子来源可以分为：

 1.心源性：

占60%~75%, 常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损(静脉反常栓子)等。

2. 非心源性

如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等;颈动脉纤维肌肉发育不良(女性多见);肺感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞。

3. 来源不明：

约30%的脑栓塞。

脑梗塞的发病先兆

1、头晕、头痛突然加重

或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。

2、短暂性视力障碍，

表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。

3、语言与精神改变，

指发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

4、其他先兆表现，

如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。

5、困倦与嗜睡，

表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化・80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。

6、躯体感觉与运动异常，

如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。

7、剃须刀落地现象，

是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。

8、一过性黑檬，

指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。

脑栓塞鉴别诊断

应注意与血栓性脑梗死、脑出血相鉴别，极迅速的起病过程和栓子来源可提供脑栓塞的诊断依据。

脑栓塞饮食营养问题：

发病的当天需禁食，以静脉输液维持营养，48h后根据病情而定，可给予鼻饲饮食，供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量，以便了解每日输入量和排出量是否平衡，能否满足机体需要。

一、　脑梗塞食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1. 葡萄汁、芹菜汁各1份，温开水服用，每天2-3次。20天为一疗程。使用于中风、高血压病人。

2. 葵花子，早晚1把，剥壳食仁，同时配服芹菜汁半杯，连服30天。适用于中风、高血压的病人。具有降低胆固醇的作用。

3. 清萝卜汁，每天30毫克，日2次，连用10天。适用于伴有血压增高的中风病人。

4. 白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于饭锅上蒸1-2小时，加入适量的冰糖。于睡前服用，对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用。

5. 绿豆100克，海带50克，加水煮烂，放入冰糖后，适量服用。具有降低胆固醇的作用。

6. 白菊花适量，用开水浸泡，常服用有降血脂和降血压的作用。

7. 花生米适量，加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒，有一定降血压作用。

8. 香蕉2只，去皮，加冰糖适量，隔水蒸。每日2次，连服数日。对中风伴有便秘者有显著疗效。

9. 冬瓜100克，煮熟取汁服。对中风伴有血糖高，或有水肿者有好处。

10. 苦瓜做菜，对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。

11. 黄豆60克，煎服，对中风腿抽筋有治疗作用。

12. 芝麻15克，捣烂，同蜂蜜30克调和，每天早晨空腹服一剂，分三次服，连服1星期，对中风便秘者，有治疗效果。

13. 常食新鲜柚果汁，能降血糖。适用于中风伴血糖高者。

14. 山楂肉15克，水煮熟，果饮并食。日1次，连服1个月。有山楂干切片，煮水代茶饮。亦有效。适用于中风、冠心病、高血脂症者。

15. 每日进醋5-10毫升，或用醋泡花生米一昼夜，每日晨起吃10粒。1星期为一疗程。适用于中风伴高血压者。

16. 每晨空腹进糖醋大蒜1-2粒，并喝少许糖醋汁。适用于中风伴有高血压及高血脂症者。

17. 每次1只鲜苹果，每日2次，可常服。适用于中风伴有高胆固醇血症者。

18. 大枣10枚，芹菜根60克，煎水常服。适用于中风伴有高胆固醇血症者。

19. 黄豆及大豆制品，连服8星期，可使血液中之胆固醇含量明显下降。

⒛ 鲜猕猴桃，或其果汁制品，具有降低胆固醇及甘油三脂的作用，对中风者有好处。

21、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

22、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

23、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。

24、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

25、脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。

二、　推荐食疗方剂

①主食：菊花粥、山楂粥、玉米粥。

②菜肴：清蒸茄泥、黄鱼参羹、凉拌生菜、炒芹菜。

③饮料：菊花饮、山楂消脂饮、荷叶饮。

④汤：紫菜汤、银耳汤、菠菜鸡蛋汤、蘑菇汤。

三、脑梗塞吃哪些对身体好?

1、各种杂粮，如绿豆、小米、玉米、豆类。各种新鲜以及大蒜、水果、山楂、鱼、香菇、淡菜、脱脂奶、精猪肉、植物油等。

①香菇：性味平。具有补气益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中胆固醇，降低血压，加速血液循环，改善心脑及微循环供血。加热后营养不被破坏。对高血压、动脉硬化有良好疗效。

②芹菜：有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效。可降低血中胆固醇的含量，对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定疗效。

③山楂：具有活血化瘀、软化血管、降血压、降血脂等作用。可用以泡茶、煮粥、煎汁、是心脑血管病患者的极好食品。

2、可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克)

4、为预防便秘, 应多吃一些富含纤维的食物, 如青菜p芹菜p韭菜及水果等。

5、要维持体内有充足的水, 使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前p晨起时, 饮1～2杯温开水。

6、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。

四、　脑梗塞最好不要吃哪些食物?

1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。

2、忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物。

3、忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油。

4、忌采用油炸、煎炒、烧烤烹调。

5、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。

6、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

7、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。