阴道炎
- 挂号科室：妇科
- 发病部位：阴道
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：育龄期女性
- 典型症状：尿急 排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛 白带增多 尿痛 性交疼痛
阴道炎症状
阴道炎因病因不同，可分为多种类型，不同类型的阴道炎症状有所不同。
1、滴虫性阴道炎
滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。
主要症状：稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒。
若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。
少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者，带虫者阴道粘膜可无异常发现。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。
2、霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。
主要症状：白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。
典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。
妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。
3、细菌性阴道炎
细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。
主要症状：阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。
由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
4、非特异性阴道炎
凡不是白色念珠菌、阴道毛滴虫病或淋病所引起的阴道炎均称非特异性阴道炎，又称细菌性阴道病。
主要症状：急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感。
窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏硷性。
5、婴幼儿阴道炎
婴幼儿阴道炎，多发生在2-9岁的幼女，是女性婴幼儿的常见病。
主要症状：外阴、阴道痒，阴道分泌物增多。外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多，甚至有脓性分泌物。
大量分泌物刺激引起外阴痛痒，患儿哭闹、烦躁不安，甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处，感染进一步扩散。部分可伴有尿急、尿频。急性期后可造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。
6、老年性阴道炎
老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎，多见于绝经后老年女性。
典型症状：阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。
分泌物刺激，外阴出现瘙痒、灼热感。阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。
7、蛲虫性阴道炎
蛲虫性阴道炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和肛门-手-口的直接接触方式而感染。
主要症状：肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感，以夜间为甚。增多，阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物，有臭味。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。
8、过敏性阴道炎
过敏性阴道炎是指阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。
主要症状：阴道分泌物增多，为脓血性白带，并有腐烂组织排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、外阴烧灼样感，成年妇女可有性交困难。
9、结核性阴道炎
结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式，多为继发感染，由于本病病程缓慢，表现形式不典型，故易被忽视。
原发症状：部分患者外观正常，无明显不适主诉。常主诉阴道不适、疼痛、触痛，阴道有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。
继发症状：当同时伴有生殖器其他脏器的结核如输卵管、子宫结核等时：不孕、下腹坠痛，月经异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核时：可有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。
10、阴道嗜血杆菌性阴道炎
阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起。
主要症状：白带异常，增多，有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高，很像滴虫性阴道炎症状。轻者仅白带多、臭，外阴潮湿不适。常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。
11、阿米巴性阴道炎
阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。
个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。
12、月经性阴道炎
多由月经期不注意经期卫生，特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。
主要症状：会阴部有下坠和灼热感，阴道分泌物增多。
13、蜜月性阴道炎
多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。
主要症状：白带增多，阴道内外痒痛，粘膜红肿。
14、化脓性阴道炎
多见于阴道撕裂或产伤的妇女。
主要症状：白带增多，呈黄脓样，带有腥味，阴道有灼热和痛感，粘膜红肿。
15、单纯性阴道炎
在月经来临前一周加重，在月经过后有一定缓解。
主要症状：皮肤潮红、肿胀，自觉剧烈瘙痒，可伴外阴、阴道烧灼感。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。可有阴道疼痛，刺激感及性交困难等。
16、软下疳性阴道炎
主要症状：大小阴唇发生一个或数个小红丘疹，很快破溃，扩大成黄豆大或更大的溃疡，基底较软，污秽、脓液多，有明显疼痛，逐渐扩大。
诊断
1、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。
2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
3、阴道分泌物中的ph值增高，ph范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。
4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。
阴道炎疾病病因
(一)发病原因
引起阴道炎的原因有很多，常见的有以下几种：
①滥用广谱抗生素
长期使用广谱抗生素可以抑制乳杆菌的生长，打破乳杆菌的占位性保护，给其他微生物繁殖的机会。
②频繁性交
性交之后阴道PH值可以上升至7.2并维持6-8。频繁性交可使阴道PH持续处于中性或者碱性环境，有利于病原微生物的生长。而且频繁性交也增加外界病原微生物的感染几率。
③阴道冲洗
阴道冲洗也可以使阴道PH值升高，不利于乳杆菌的生长。
④雌激素下降
绝经后妇女体内雌激素下降，阴道上皮变薄，PH升高，也可使其他致病菌成为优势菌，引起炎症。
⑤内源性传染
比如假丝酵母菌不仅寄生于阴道内，在人的口腔和肠道也存在，这三个部位可以相互传染，一旦条件适宜就可以引起感染。
⑥外源性感染
对于某些阴道炎可以通过性交、公共浴池、浴盆、坐便器、衣物等间接传播。比如滴虫性阴道炎。
⑦身体抵抗力下降
自身防御功能遭到破坏，也给病原微生物以可乘之机。
(二)发病机制
正常女性阴道内可分离出20余种微生物，其中以细菌为主。常见的细菌有：乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌、加德纳菌、大肠埃希菌、消化球菌、支原体及假丝酵母菌等等。虽然正常阴道内有多种微生物存在，但是这些微生物之间存在生态平衡，并不会导致阴道炎症。
所谓平衡是指乳杆菌在众多微生物中占优势，它可以产生过氧化氢以及其他抗微生物因子从而可以抑制或杀灭其他细菌。乳杆菌的这种占位性保护可以形成酸性的阴道环境以及产生营养竞争，不利于其他微生物的生长。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。
阴道炎预防
1、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;
2、勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
3、避免不必要的阴道冲洗，以免破坏阴道粘膜屏障，且可造成大量优势乳杆菌的丢失。
4、避免不洁或混乱性生活，外出洗浴泡温泉等也要注意卫生，加强防护，避免病原菌侵入。
5、注意合理应用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。
6、防止滥用抗菌素，因为大量抗菌素的使用，将使作为优势菌的乳杆菌被抑制或大量减少，引起病源微生物大量增殖，成为异常优势菌，从而会导致生殖道感染的发生。
7、随着年龄增长，雌激素水平下降，阴道粘膜抵抗力也随之降低。若炎症反复发生，可在医生指导下局部或全身补充雌激素。
8、最重要的还是增加机体抵抗力，保持良好的卫生习惯，抵抗各种感染的发生。
阴道炎鉴别诊断
1、主要是各类阴道炎的鉴别。详细的见症状诊断的具体描述。
2、与其他阴道疾病鉴别
阴道癌的主要临床表现有：阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血;白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭;随着病情发展可出现腰、腹痛，大小便障碍(包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等)。
阴道炎饮食保健
（一）阴道炎食疗方(仅供参考)
1、双蛸汤
制作：将桑螵蛸8克，海螵蛸、关沙苑、鹿角霜、金樱子各15克，白术10克，水煎，一次服。
按语：温肾健脾，固精止带，主治细菌性阴道炎，证届肾虚，症见带下增多，清稀透明，伴腰酸膝软，头晕耳鸣，大便溏薄等。
2、白果乌鸡汤
制作：将乌鸡1只(约500克)活宰，去毛、内脏，洗净;莲子肉30克、糯米15克、胡椒少许洗净。把白果10枚、莲子肉、糯米、胡椒装入鸡腹腔内，封口后，放至炖盅内并加盖，隔水用文火炖2-3小时，至鸡熟烂，调味供用(可分2―3次食，饮汤，食肉、白果等)。
3、马齿苋饮
制作：将鲜马齿苋50克洗净，冷开水再浸洗一次，切小段，搅拌机搅烂，榨取鲜汁，加入蜂蜜25毫升调匀，隔水炖熟即可，分2次饮用。
按语：清热解毒，利湿止带，主治细菌性阴道炎，证属湿热或热毒内盛者。马齿苋又叫瓜子莱，性味酸寒，功能清热解毒，化湿止带，对志贺杆菌、宋内杆菌、斯氏杆菌、费氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌都有一定的抑制效果，马齿苋因能抗炎，故对生殖道炎症所引起的白带增多有治疗作用。孕妇禁用。
4、大蒜鲤鱼
材料制作：鲤鱼1条去内脏、洗净，放大蒜50克，同煮食。
按语：《古方今用》介绍，可用大蒜30克煎洗患处。另外，《中药大辞典》记载：50%大蒜甘油明胶，塞入阴道内，每日1次，连用7日，有效。
5、洋葱猪肾
原料：洋葱50克，猪肾1枚
制作：洋葱捣成泥状，猪肾常法加工，同煮食。另可以洋葱泥煎洗局部。
6、核桃仁豆腐
核桃仁10枚，去皮尖。豆腐2块，与核桃仁常法煎服。
7、秦皮乌梅汤
原料：秦皮12克、乌梅30克
制作：将上2味加适量水煎煮，去渣取汁，临服用时加白糖适量。
食用：每日2次，早、晚空腹服，每日1剂，连服5日。
按语：清热利湿杀虫，主治滴虫性阴道炎，症见带下黄臭，阴痒。
8、鸡冠花鸡蛋汤
原料：鸡冠花30克，鸡蛋2只。
制作：将鸡冠花洗净;鸡蛋2只煮熟，去壳。把全部用料放至锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲约1小时，调味供用。
按语：去湿止带，主治湿浊盛的滴虫性阴道炎，症见体倦乏力，带下增多，色白气腥，质稀如水，或小便不利，外阴瘙痒。
9、百部乌梅汤
原料：百部15克、乌梅30克，白糖适量
制作：将百部和乌梅加适量清水煎煮，煎好后去渣取汁，加入白糖适量煮沸。
食用：趁热服，分2-3次服完，每日1剂，连用3-5日。
按语：清热利湿杀虫，主治湿热型滴虫性阴道炎，症见带下黄稠、有异味，阴痒明显。
10、淮山鱼鳔瘦肉汤
烹制：淮山药30克洗净;猪瘦肉250克洗净，切块;鱼鳔15克用水浸发，洗净，切丝。把全部用料放入锅，加清水适量，武火煮沸后，改文火煲2小时，调味供用。
按语：滋阴补肾，涩精止带，主治老年性阴道炎证属肝肾阴虚，症见腰酸脚软，头晕耳鸣，带下不止，稠黏如丝，五心烦热，潮热盗汗，也适用于产后血虚眩晕。
11、马鞭草猪肚汤
方法：马鞭草30克洗净后，切成小段;猪肚60―100克切片。将水煮沸，把猪肚、马鞭草倒入煮沸。去渣取汁，每日1次。
按语：解毒杀虫，清热利湿，主治各型念珠菌性阴道炎。但孕妇及脾胃虚弱者慎用。
12、淡菜芡实墨鱼汤
制作：将淡菜100克、墨鱼(干品)50克分别用清水浸软、洗净，连其内壳切成3―4段;芡实20克洗净;猪瘦肉100克洗净。把全部用料一起放入沙锅，加清水适量，武火煮沸后，文火煮2小时，调味即可，随意饮用。
按语：滋阴清热，收敛止带，主治念珠菌性阴道炎，证属肾阴虚或阴虚有热，症见带下量多、色微黄质稀，或带下色黄赤相兼、质稠如糊状，或伴有阴道热辣感觉，甚则热痛，烦闷不安，睡卧不宁，口干大便干结等，也适于阴虚体质或热病之后、更年期或绝经后妇女之带下病而有阴虚或阴虚内热者。
13、苦参百部大蒜汤
制作：苦参、百部各15克，大蒜10瓣，加水同煎，去渣取汁，加入白糖适量调服，每日2次，连服3-7日/疗程。
按语：除湿解毒杀虫，主治念珠菌性阴道炎证属湿热蕴结。
14、苦参贯众饮
制作：将苦参15克、贯众15克加水煎煮，去渣取汁，服用时加入白糖适量，每日2次，每一疗程连服5-10。
按语：解毒利湿，杀虫止痒，主治念珠菌性阴道炎证属湿热蕴结。
15、马齿苋白果鸡蛋汤
制作：将鸡蛋3个打碎取鸡蛋清，把鲜马齿苋60克、白果仁7个混合捣烂，用鸡蛋清调匀，用刚煮沸的水冲服，空腹服，每日1剂，连服4―5日/疗程。
按语：清热解湿，止带，主治细菌性阴道炎，症见湿热下注，白带黄稠，小便黄。
16、木棉花粥
制作：将木棉花30克加水适量，煎沸去渣取汁，加入大米500克煮粥，粥成服食，每日1次，每一疗程连服7日。
按语：清热利湿，主治细菌性阴道炎，症见白带黄臭。
17、冬瓜白果饮
制作：冬瓜子30克，白果10个，洗净，然后将冬瓜子、白果与1杯半水一起入锅煮，煮好食用。频频代茶饮，不宜久服。
按语：清热利湿止带，主治细菌性阴道炎，症见白带黄臭。
18、白果仁鸡蛋
制作：白果仁1个研末，鸡蛋1个打一小孔，将白果仁末放入鸡蛋中，湿麻纸封口蒸熟，去壳。每次服1个，早、晚空腹服，连服1周。
按语：扶正补气，涩精止带，主治冲任不固，精虚下泄之久带。
19、肉苁蓉饮
制作：肉苁蓉20克，水煎，每日早晚各服一次。
按语：温阳补肾，主治肾虚白带，见于因早婚或分娩次数过多，损伤肾气，症见带下量多清稀，淋漓不断，腰疼如折。
20、金菊叶鸡蛋
制作：把金菊叶60克洗净后切碎，与打碎之鸡蛋2个搅匀，放锅内干炒(不放盐、油)，将熟时加水半碗煮沸，顿服(一次服完)。
按语：舒肝解郁，扶正培中，主治肝郁伤脾所致的带下。
21、金樱子炖冰糖
制作：将金樱子30克洗净，放至炖盅内，加入冰糖15克、开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖1小时即可，随意饮用。
按语：补肾固精，收涩止带，主治细菌性阴道炎，证属肾气虚失于固摄，症见带下量多，色透明而质稀薄，或见头晕耳鸣，失眠梦多等。最适宜于体质虚弱，或久病及肾，或年老肾气虚衰而致带下者。
阴道炎患者吃什么好？
1、饮食宜清淡，宜食薏米粥、绿豆汤等，以免酿生湿热或耗伤阴血。
2、宜食具有健脾祛湿作用的食物，如山药、扁豆、莲子、白果、薏米、蚕豆、绿豆、黑木耳、豇豆、核桃仁、淡菜、芹菜、龟肉、猪肚、乌骨鸡、芡实等。
3、宜食含有丰富的活性嗜酸乳杆菌的酸奶，具有促使体内有益菌繁殖与生长、抑制有害菌生存的作用。
阴道炎患者不应该吃什么？
1、忌食辛辣、煎烤油炸类、热性食物，如辣椒、胡椒、茴香、花椒、八角、洋葱、油条、烤羊肉、炒瓜子、炒花生等。
2、慎食富含单糖或高量酵母的食物，如蔗糖、糖蜜、甜菜、花生、乳酪、葡萄干、土豆、玉米、红薯等含糖较高的食物。
3、忌海鲜发物，如虾、带鱼、螃蟹、黄鳝、蛏子、牡蛎、鲍鱼等，能加重阴部瘙痒，不利于炎症消退。
4、忌烟、酒。烟、酒及含酒食品如酒酿圆子、人参酒，鹿茸酒等，食后会加重炎症充血，不利于本病的治疗，故忌食。
