9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，2023年世界阿尔茨海默病月主题“立防立治无问早晚（Never too early, never too late）”，聚焦于认知障碍危险因素筛查与干预、聚焦于降低危险因素在未病先防、既病防变、瘥后防复中的积极意义。危险因素筛防并立，诊治同行。防控危险因素不但有助于延缓甚至阻止未病者认知障碍的发生，也有助于延缓既病者的病情发展，降低瘥后者的疾病负担。

一、疾病概述

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）也称“老年性痴呆”，是一种慢性神经退行性疾病，主要发生在老年人。核磁共振或CT可以发现，健康的大脑是饱满的，而患病的大脑萎缩，脑沟变宽，像核桃仁一样。脑部功能逐渐减退会导致记忆力下降、智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。

随着人口老龄化,痴呆已成为老年人的常见病,其中阿尔茨海默病(AD)痴呆占60%~80%,是老年人失能和死亡的主要原因。AD 防治是一个世界性难题,首要原因在于难以早期诊断。我国痴呆患病人数占全球1/4,但综合医院门诊早期痴呆诊断率仅0.1%。

老年痴呆发病隐匿，病情持续进展，只有尽早干预，才能有效延缓老年痴呆病的进展。了解老年痴呆发病的危险信号，关注这些症状，可以对老年痴呆进行早防早治，改善患者的晚年生活质量。

二、阿尔茨海默病的“十大危险信号”

“哎！人老了，记性也变差了！”这可能就是阿尔茨海默病的先兆。

✧1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动

✧2.处理熟悉的事情出现困难

✧3.语言表达出现困难

✧4.对时间、地点及人物日渐感到混淆

✧5.判断力日渐减退

✧6.理解力或合理安排事物的能力下降

✧7.常把东西乱放在不适当的地方

✧8.情绪表现不稳及行为较前显得异常

✧9.性格出现转变

✧10.失去做事的主动性

三、阿尔茨海默病会带来什么危害呢？

1、记忆障碍

✧记忆障碍是从痴呆的初期到末期可持续看到的主要症状之一

✧做事情丢三拉四，严重时记不住家里的电话、朋友的名字

✧甚至有的患者忘记关水龙头或煤气，造成安全隐患

2、认知与判断能力障碍

✧早期患者买菜常常忘记付钱，或者不记得自己付了多少，简单的加减也出

现错误

✧对简单事情的对错不知道，不懂得怎么去判断

✧有的患者会指着狗喊“兔子”，或把自己或家人当作动物

3、日常生活能力障碍

✧基本的生活能力，如使用电话、做饭、打扫、和人聊天等都会出现障碍

✧早期患者可以自理，中度患者需要他人的协助完成

✧重度患者完全失去自理能力，甚至会长期卧床

4、精神行为症状--情绪及行为变化

✧可出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状

✧少数患者会情绪不稳、容易发脾气

✧到晚期时，出现幻觉、徘徊、“爱收藏”把破烂当珍宝

四、发病原因是什么？

1. AD的发病机制尚不完全清楚，但遗传、环境和生活方式等因素都可能对发病风险产生影响。

2. 年龄、性别和饮食习惯也与AD的发病率有关。

3. 与糖尿病、心脑血管病等慢性病共同具备的生活方式相关危险因素之间存在关联，包括缺少运动、肥胖症、饮食不平衡、吸烟、酗酒、中年期高血压、抑郁症等。在我国有40%的认知障碍与这些可改变的危险因素有关。

五、怀疑得了阿尔茨海默病该怎么办？

1、应该及时去医院就诊

该去哪个科室看病呢 --神经内科 、精神科 、老年科 、记忆障碍门诊

2、需要做哪些检查呢？

✧提供详细的病史很重要

✧除此之外，还会做神经心理的检测，医生会先提一些简单的问题要您回答

✧可能还需要做血液的化验和磁共振等辅助检查

3、认识病魔，尽早确诊

✧阿尔茨海默病越到晚期，危害越大，不仅影响患者的健康，而且对家人也

造成困扰

✧如果您怀疑自己或家人患有阿尔茨海默病，就要尽早去医院检查

✧早诊断早治疗是延缓疾病进展的唯一方法

六、如何诊断阿尔茨海默病？

1. 神经影像学：通过头颅CT或MRI检查，观察脑部结构变化。

2. 生物标志物：检测脑脊液中的Aβ42蛋白和tau蛋白，以识别AD。

3. 量表评估：使用认知功能评估量表，如ADAS-Cog和MMSE，评估患者的认知功能。

七、得了阿尔茨海默病有怎么治疗？

治疗原则：改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。

1、药物治疗：

² 作用于神经递质的药物：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等），其它作用于神经递质的药物：谷氨酸受体拮抗剂－美金刚。

² 抗氧化剂、脑血管扩张剂、脑代谢激活剂如维生素E、尼莫地平、银杏叶等作为辅助用药。

2、行为干预：通过认知训练、生活环境改善等措施，帮助患者提高生活质量。

3、照顾支持：为患者提供家庭照顾和专业护理，减轻家庭成员的负担。

八、得了阿尔茨海默病该如何应对？

1. 阿尔茨海默病是一种常见的老年期疾病，要克服对疾病的羞耻感

2. 阿尔茨海默病的很常见，85岁以上的老人中，每三人就有一名患者。其实，它和高血压、心脏病一样是一种常见疾病

3. 不要因为错误的羞耻感，延误了看病和治疗，这会耽误病情

4. 错误的羞耻感会使病人的社会接触减少，而不进行社会接触会使病情恶化

5. 保持乐观心态——应该接受患病现实，正视疾病带来的不便，保持积极心态，乐观面对疾患

6. 保持环境接触——多与他人一起出去散步，与能和您分享快乐的人在一起；

7. 加入患者之家，与其他患者多交流，不要封闭、隔离自己，要出去多活动

8. 及早就诊——接受药物治疗，长期规范服药

9. 活好每一天——做自己喜欢的事，要记住在您一生中重要的、有意义的事情

10. 享受每一刻——从大自然中感受到生活的快乐

11. 继续保持爱好——如烹调、园艺、钓鱼或运动

九、如何给予家庭及社会支持？

1.理解与接纳：理解患者的症状和情绪变化，接纳患者的状况一如既往地陪伴他，给予关爱和支持；多给他一点时间—当他做对时给他鼓励，做错时不要责备他；配合他的速度—与他一起聊天、做家务、做小游戏。

2.安全保障：为患者提供安全的生活环境，防止意外事件发生。

3.社交支持：鼓励患者参加社交活动，与家人、朋友保持联系，减轻孤独感。

4.医疗照顾：定期就医，遵医嘱服药，接受专业的医疗照顾。

5.心理疏导：如有需要，可寻求专业心理医生的帮助，帮助患者及其家庭成员应对情绪问题。

十、如何预防阿尔茨海默病（老年性痴呆）？

1. 健康饮食：注意大脑营养的供给，保持均衡饮食，多摄入富含维生素B、叶酸、抗氧化剂等食物。

2. 合理用脑，保持大脑年轻。

3. 运动：适当锻炼有助于提高记忆力，建议每周进行至少150分钟的中等强度运动。

4. 戒烟限酒：戒烟限酒可降低患AD的风险。

5. 心理疏导：保持良好的心态，减轻压力，有助于预防AD的发生。

6. 保持社交活动：积极参与社交活动，与家人、朋友保持联系，可降低患AD的风险。

7. 定期检查：老年人应定期进行身体检查，包括检查血压、血脂、血糖等指标，以及进行认知功能评估。

总结：阿尔茨海默病是一种慢性神经退行性疾病，严重影响老年人的生活质量。通过了解疾病的症状、成因和诊断方法，采取相应的预防措施和治疗手段，以及为患者提供充分的家庭支持，有助于降低患AD的风险，提高患者的生活质量。

重庆市人民医院神经内科  护士长   副主任护师

重庆市卒中学会康复护理专委会主任委员

重庆市护理学会神经内科护理专委会副主任委员

重庆医学会神经内科学会第七届委员会护理组副组长

重庆市老年痴呆防治协会护理分会第一届理事会副会长

重庆市健康促进与健康教育学会营养护理专委会副主任委员

重庆市健康促进与健康教育学会慢病管理专委会副主任委员

重庆市卒中学会常委

中华护理学会会员

发表论文8篇，参与省部级级科研项目多项，以通讯作者或第一作者发表SCI论文2篇，参编专著3部

让生活方式干预同样成为痴呆防治的社会性行动。

亡羊补牢，犹未为晚！

供稿：重庆市人民医院神经内科   万承群

                         2023年9月5号