心脏手术不开刀 82岁老人成功置换“心尖尖”
心脏手术不开刀 82岁老人成功置换“心尖尖”
版次:007 作者:重庆商报-上游财经记者 陈瑜来源: 2017年12月04日
重庆商报-上游财经记者 陈瑜
重庆商报讯 82岁高龄的钟婆婆没有想到,自己到了这个年纪还可以换“心尖尖”。两年来饱受心脏病折磨的钟婆婆,12月2日在重庆市人民医院心脏中心接受了全市首例经导管主动脉瓣置换术,仅在腹股沟开一个5毫米的小孔,就完成此项高难度手术。市人民医院心脏中心主任陈灏表示,患者最迟术后5天即可出院。
82岁老太饱受心脏病折磨
两年前,钟婆婆开始出现活动后晕厥,眼前发黑,伴有胸闷气短症状,家人十分担心,随后被医院确诊为“主动脉瓣重度狭窄”。考虑到老年人体弱经不起手术,所以家人建议钟婆婆接受保守治疗。然而,钟婆婆的症状迅速加重,甚至出现心力衰竭情况,几乎不能平地行走,日常活动都气喘吁吁,饱受病痛折磨。家人赶紧又多方打听,却没有找到愿意为其手术的医院,直到不久前才来到了重庆市人民医院心脏中心。
“主动脉瓣狭窄疾病早期由于心脏的代偿可能没有很多症状,一旦出现症状,患者情况将急转直下,2年内死亡率超过50%,并且这种疾病在临床上往往没有有效的药物治疗,唯一的办法就是进行手术换瓣治疗。”市人民医院心脏中心陈灏主任介绍,因患者年龄大,体质弱,若采取常规开胸外科手术治疗方案会有很大的风险,这也是之前一直没能手术的原因。
艺高人胆大敢给她“换心”
“幸运的是,我国今年刚批准了一项新手术技术,经导管主动脉瓣置换(TAVR)!”陈灏主任说,这种方法不再需要开胸,不用再在术中将心脏停下来,甚至在局部麻醉下都可以完成,这样就大大减少了患者的手术风险。所以,钟婆婆的状况不再是手术禁区。
经导管主动脉瓣置换在我国是个新鲜事,但是在欧美国家比较成熟。陈灏主任告诉记者,重庆市人民医院很早就安排了一批人员去欧美进修学习该技术,因此在我国批准后就可以立即开展。而对于钟婆婆,她本身的身体状况还有两个非常特殊的地方,对手术也是很大挑战。一是正常人体的主动脉瓣膜是由三个瓣叶瓣窦组成,但钟婆婆的却只有两个瓣窦瓣叶,即使有TAVR这种新技术,瓣膜植入也难以稳定释放,这在很多中心被视为手术禁忌,其二是钟婆婆的主动脉形态有别于一般人,让瓣膜植入、释放更难。
12月2日11时,重庆市人民医院TAVR治疗团队经过100多分钟的手术,经股动脉穿刺,采用了一些特别的技巧,成功将一枚人工心脏瓣膜稳稳妥妥地置入了钟婆婆体内,代替病变瓣膜立即开始工作,各项指标检测完美,让心脏重新恢复活力,整个手术仅仅只在腹股沟有一个5毫米左右的创口,手术非常成功。
患者手术不开刀换瓣膜
陈灏主任介绍,心脏瓣膜病是一种心血管疾病,是由于不同病因导致的心脏瓣膜开放或者关闭,功能异常。在心脏瓣膜病中,有相当部分属于心脏瓣膜退行性病变。通俗来说,就是心脏瓣膜老化了,不能正常关闭或者关闭不严,从而影响血流的通畅,最后心力衰竭。
“一直以来,治疗心脏瓣膜病的最有效方法就是通过开胸手术进行心脏瓣膜置换,”陈灏进一步解释道,30%的患者由于合并其他系统疾病、体质虚弱或残疾,并不适宜接受常规外科主动脉瓣置换术治疗。
进行不开胸的经导管主动脉瓣置入手术,即通过股动脉穿刺的途径,用介入的方法成功地将人工瓣膜快速准确地释放在“心门”的合适位置,替代原来狭窄的自体瓣膜,解除“心门”的梗阻,恢复心脏的活力。
陈灏介绍,经导管主动脉瓣置换(TAVR)手术虽然创伤小,但技术含量要求特别高,操作上稍有偏差便可能引起心肌梗死等严重并发症。不仅仅在于操作,更在于团队密切的合作。如今,国内只有少数医院可以开展此类手术,重庆心脏病患者不用出国或去外地,在自家地盘就可做这样的高科技手术。
“相比4个小时才能完成的开胸瓣膜手术,经导管主动脉瓣置入手术可以缩短到1小时左右,”陈灏主任表示,患者在接受手术后3至5天即可康复出院,而传统手术却需要8天左右。