骨质增生（增生性骨关节炎,退变性关节病,老年性关节炎,肥大性关节炎）
- 挂号科室：骨科
- 发病部位：骨
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：中老年人群
- 典型症状：关节肿痛 骨增粗 膝盖长骨刺 颈背疼痛 脚后跟长骨刺
一、症状
骨质增生多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生；骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。
1、颈椎骨质增生
以颈椎4、5、6椎体最为常见，骨质增生如果是发生在颈椎，骨刺压迫血管直接影响血液循环，表现多种多样。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊。如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓，还可导致走路不稳，瘫痪、四肢麻木、大小便失禁等严重后果。
临床表现：颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。不同的病变累及不同部位，就出现不同的症状，晚期可导致瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。
2、腰椎骨质增生
临床表现：好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。
3、膝盖骨质增生
临床表现：初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时，膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛，跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。
4、足跟骨质增生
临床表现：其症状是足根压痛，脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地第一步痛不可忍，时轻时重，走路时脚跟不敢用，有石硌、针刺的感觉，活动开后症状减轻，跟骨部位长骨刺，多见于中老年人。
二、诊断标准
骨质增生多发生于45岁以上的中年人或老年人，男性多于女性，常用腰部活动的重体力劳动者及运动员易患此病，最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节。
1、本病患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常；腰椎两侧肌肉有压痛。
2、腰椎X线片的改变（正位、侧位、左右斜位），如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。
3、腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别，如腰椎间盘突出症、椎体发肓畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。一般在人群中四十岁以上的人发病率最高。
自我诊断诊断是不是骨质增生病，一般可去医院拍一张X光片即可（不必用CT片）。在未拍片之前如何自我诊断？可从个人的感觉判断。骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎，手指、膝关节、足跟处亦可发生。发生在颈椎的增生其症状在头部和上肢，也可能影响全身，又以上肢见多。颈椎本部位没有明显症状，而上肢症状明显。一般增生在某一侧（不是左就是右），可出现一侧从 肩关节到上臂、下臂连手指的肌肉内一条线的痛、胀、麻感。
当右边手臂有此症状时，如果头部向右边倾斜则此时症状会加重。肌肉内的症状与天气变化无关，只与活动有关。当增生部位在腰部时，其症状并不在腰部，而是从臀部坐骨神经起，沿坐骨神经反射到脚后跟处，以小腿肌肉内症状尤为严重。这就说明是骨质增生压迫神经而引起的，基本上可以确诊。如果出现在局部某个点，尤其仅在关节处，则不应视为增生（膝关节增生除外），先应做风湿病的化验为好。
其他肌肉部位出现痛与骨质增生引起的痛是感觉不同的。其他的痛可能同时出现红肿和发热症状，而骨质增生的痛不产生任何别的症状，只是酸痛、麻胀等，时重时轻，病程长，多年不愈，越来越重。
而且应排除椎盘突出的情况，如果有外伤和扭伤时，还是先拍片为好。因为突出与增生的症状是相似的，以免治疗不对症。
骨质增生疾病
1. 原发性骨关节病是由于年龄增长、长期劳累，导致骨关节退行性改变、韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而引起关节炎。
2. 继发性骨关节病多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均而引起本病。
骨质增生症属中医的"痹证"范畴，亦称"骨痹"。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。
病理组织学改变
1. 病理学：不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2. 组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生;晚期出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。
3. 生物力学：关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。
4. 生化改变：蛋白聚糖的含量(浓度)下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。
骨质增生预防
目前没有有效的治愈方法，只能是多补充钙质。
骨质增生的预防要注意以下几个方面：
1.避免长期剧烈运动
长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。
2.适当进行体育锻炼
避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。因此骨质增生康复的方法在于运动，意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍，最大限度地恢复其生活和劳动能力，改善和提高患者的生活质量。
3.及时治疗关节的损伤
关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。
4.减轻体重
体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。
骨质增生鉴别
(1)本病患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常;腰椎两侧肌肉有压痛。
(2)腰椎X线片的改变(正位、侧位、左右斜位)，如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。
(3)腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别，如腰椎间盘突出症、椎体发肓畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。
骨质增生饮食
1、骨质增生食疗方
1)莲栗糯米糕：
【材料】糯米粉500克，莲子60克，栗子(鲜)60克，核桃60克，糖桂花15克，白砂糖50克。
【做法】1、将胡桃肉、莲子、栗子仁煮熟去皮，压烂成泥为糕粉。2、糯米粉加沸水调和均匀，将糕粉、糯米细粉与白糖拌匀。3、撒入桂花米，放入碗内，上笼蒸1～2小时至熟透，取出。
2)羊肉胡萝卜汤：
【材料】羊肉(瘦)280克，草果3克，豌豆50克，香菜10克，山药100克，胡萝卜150克，葱白10克，姜4克，黄酒10克，胡椒1克， 盐4克，醋15克。
【做法】1、将精羊肉洗净，去筋膜，切成小块。2、豌豆洗净，胡萝卜切除根，叶及尾尖，洗净，切成细丝;山药去皮刮净，切成小薄片。香菜摘去根和老叶，洗净;生姜洗净切片;葱洗净，切段;草果仁装入小纱布袋口内扎口。3、将羊肉块用沸水焯一下，以去血水和异味，放入锅内。4. 锅内加胡萝卜丝、山药片、葱白、姜片、黄酒、草果仁布袋、胡椒粉，适量清水，用旺火煮沸，撇去浮沫。5、转用小火炖至羊肉酥烂，捞去葱、姜、草果仁布袋，加入豌豆煮沸。6、再加盐、香菜、醋，调味即可食用。
3)鲮鱼粉葛猪骨汤：
【材料】鲮鱼640克，葛根960克，猪脊骨480克，蜜枣20克，陈皮5克，花生油100克，盐5克。
【做法】1、鱼洗净，粉葛去皮洗净切块，猪骨洗好。蜜枣去核冲洗，陈皮浸软刮净。2、煲开水，放入粉葛、猪骨、红枣和陈皮。另用油盐将鱼煎黄，煮约1小时后放入煲中，再煮1小时便成。
4) 杜仲30克，
淫羊藿10克，威灵仙25克、牛膝20g。分别研粉，后混合拌匀，再取猪腰子(猪肾脏或羊腰子) 8--12个，破开，洗去血液，再放入药粉;摊匀后合紧，共放人碗内，加水少许，用锅装置火上久蒸。吃其猪腰子，饮其汤，每二日吃1剂，每日二次，早晚空腹，可连用2-4周(孕妇忌用)。
2、骨质增生患者吃什么食物对身体好
1)多进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日成分钙不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。
2)要增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。
3)应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物，常食坚果，注意营养的补充。
3、骨质增生患者吃什么对身体不好
1)蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促使钙从体内排出。
2)勿吃任何柳橙类水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程，并扰乱体内的矿物质平衡。
3）忌食辛辣刺激的食物，禁烟酒。
(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)
